Depresyon Nedir?

Depresyon Nedir?

Depresyon (majör depresif bozukluk), duygularınızı, düşüncelerinizi ve davranışlarınızı olumsuz etkileyen yaygın ve ciddi bir ruhsal hastalıktır. Depresyon, kedere ve/veya bir zamanlar sizin için eğlenceli olan, keyif aldığınız etkinliklere karşı ilgi kaybına neden olur. Çeşitli fiziksel sorunlara yol açabilir. İşte, evde ve sosyal yaşamda verimliliğinizi azaltabilir. Depresyon belirtileri hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve şunları içerebilir:
  • Üzgün hissetmek veya depresif bir ruh hali içinde olmak
  • Bir zamanlar zevk alınan etkinliklere ilgi veya zevk kaybı
  • İştahta değişiklikler – diyetle ilgisi olmayan kilo kaybı veya kilo almak
  • Uyuyamamak veya çok fazla uyuma sorunu
  • Enerji kaybı veya artan yorgunluk
  • Amaçsız fiziksel aktivitede artış (örneğin, hareketsiz oturamama) veya yavaş hareketler veya konuşma (bu hareketler başkaları tarafından gözlemlenebilecek kadar şiddetli olmalıdır)
  • Değersiz veya suçlu hissetmek
  • Düşünme, konsantre olma veya karar verme zorluğu
  • Ölüm veya intihar düşünceleri
Semptomlar en az iki hafta sürmelidir ve depresyon teşhisi için önceki işlevsellik seviyenizde bir değişiklik gözlenmelidir.  Ayrıca tıbbi durumlar (örneğin tiroid sorunları, beyin tümörü veya vitamin eksikliği) depresyon semptomlarını taklit edebilir, bu nedenle genel tıbbi nedenleri dışlamak önemlidir. Altı kişiden biri (%16.6) hayatlarının bir döneminde depresyon yaşamaktadır. Depresyon herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla ilk olarak 20’li yaşların ortalarında ortaya çıkar. Kadınların depresyon açısından erkeklerden daha fazla risk altındadır. Kadınların üçte biri yaşamları boyunca büyük bir depresif dönem yaşayabileceği bildirilmiştir. Birinci derece akrabalarda (ebeveynler/çocuklar/kardeşler) depresyon olduğunda yüksek derecede kalıtsallık (yaklaşık %40) vardır.

Depresyon Üzüntü veya Keder/Yas’tan Farklıdır

Sevilen birinin ölümü, işini kaybetmesi veya bir ilişkinin sona ermesi, bir kişi için katlanılması zor deneyimlerdir. Bu tür durumlara tepki olarak üzüntü veya keder duygularının gelişmesi normaldir. Kayıp yaşayanlar genellikle kendilerini “depresif” olarak tanımlayabilirler. Ancak üzgün olmak depresyona sahip olmakla aynı şey değildir. Yas tutma süreci doğaldır ve her bireye özgüdür ve depresyonun aynı özelliklerinden bazılarını paylaşır. Hem keder hem de depresyon, yoğun üzüntü ve olağan aktivitelerden çekilmeyi içerebilir. Ayrıca önemli yönlerden farklıdırlar:
  • Kederde, acı veren duygular dalgalar halinde gelir ve genellikle ölen kişinin olumlu anılarıyla karışır. Majör depresyonda, iki haftanın çoğunda duygudurum ve/veya ilgi (zevk) azalır.
  • Kederde, benlik saygısı genellikle korunur. Majör depresyonda değersizlik ve kendinden nefret etme duyguları yaygındır.
  • Kederde, ölen sevilen kişiye “katılmayı” düşünürken veya hayal kurarken ölüm düşünceleri ortaya çıkabilir. Majör depresyonda düşünceler, kişinin kendini değersiz hissetmesi veya yaşamayı hak etmemesi veya depresyonun acısıyla baş edememesi nedeniyle yaşamını sona erdirmeye odaklanır.
Keder ve depresyon bir arada olabilir Bazı insanlar için sevilen birinin ölümü, işini kaybetmek veya fiziksel bir saldırının veya büyük bir felaketin kurbanı olmak depresyona yol açabilir. Keder ve depresyon birlikte ortaya çıktığında, keder daha şiddetlidir ve depresyonsuz kederden daha uzun sürer.  Keder ve depresyon arasında ayrım yapmak önemlidir ve insanlara ihtiyaç duydukları yardım, destek veya tedaviyi almalarında yardımcı olabilir.

Depresyon için Risk Faktörleri

Depresyon herkesi, hatta nispeten ideal koşullarda yaşayan bir kişiyi bile etkileyebilir. Depresyonda birkaç faktör rol oynayabilir:
  • Biyokimya: Beyindeki bazı kimyasallardaki farklılıklar, depresyon belirtilerine katkıda bulunabilir.
  • Genetik: Depresyon ailelerde olabilir. Örneğin, tek yumurta ikizlerinden biri depresyona sahipse, diğerinin yaşamının bir döneminde hastalığa yakalanma olasılığı yüzde 70’tir.
  • Kişilik: Düşük benlik saygısına sahip, stresten kolayca bunalmış veya genel olarak karamsar olan kişilerin depresyon yaşama olasılığı daha yüksek görünmektedir.
  • Çevresel faktörler: Şiddete, ihmale, istismara veya yoksulluğa sürekli maruz kalma, bazı insanları depresyona karşı daha savunmasız hale getirebilir.

Depresyon Nasıl Tedavi Edilir?

Depresyon, ruhsal bozuklukların en tedavi edilebilirleri arasındadır. Depresyonu olan kişilerin %80 ila %90’ı sonunda tedaviye iyi yanıt verir. Hemen hemen tüm hastalar semptomlarından bir miktar rahatlama elde eder. Bir teşhis veya tedaviden önce, bir sağlık uzmanı, görüşme ve fizik muayene de dahil olmak üzere kapsamlı bir teşhis değerlendirmesi yapmalıdır. Bazı durumlarda, depresyonun tiroid sorunu veya vitamin eksikliği gibi tıbbi bir duruma bağlı olmadığından emin olmak için bir kan testi yapılabilir (tıbbi nedeni tersine çevirmek depresyon benzeri semptomları hafifletebilir). Değerlendirme, bir teşhise varmak ve bir eylem planı planlamak amacıyla spesifik semptomları belirleyecek ve tıbbi ve aile geçmişlerinin yanı sıra kültürel ve çevresel faktörleri araştıracaktır. İlaç tedavisi : Beyin kimyası, bireyin depresyonuna katkıda bulunabilir ve tedavisini etkileyebilir. Bu nedenle, kişinin beyin kimyasını değiştirmeye yardımcı olması için antidepresanlar reçete edilebilir. Bu ilaçlar sakinleştirici değildir. Alışkanlık oluşturmazlar. Genellikle antidepresan ilaçların depresyon yaşamayan kişilerde uyarıcı etkisi yoktur. Antidepresanlar, kullanımın ilk veya iki haftasında bir miktar iyileşme sağlayabilir, ancak iki ila üç ay boyunca tam fayda görülmeyebilir. Bir hasta birkaç hafta sonra çok az iyileşme hissederse veya hiç iyileşme olmazsa, psikiyatristi ilacın dozunu değiştirebilir veya başka bir antidepresan ekleyebilir veya değiştirebilir. Bazı durumlarda diğer psikotrop ilaçlar yardımcı olabilir. Bir ilaç işe yaramazsa veya yan etkiler yaşarsanız doktorunuza bildirmeniz önemlidir. Psikiyatristler genellikle hastaların semptomlar düzeldikten sonra altı ay veya daha uzun süre ilaç almaya devam etmelerini önerir. Yüksek risk altındaki belirli kişiler için gelecekteki atak riskini azaltmak için daha uzun süreli idame tedavisi önerilebilir. PsikoterapiPsikoterapi veya “konuşma terapisi” bazen hafif depresyon tedavisinde tek başına kullanılır; orta ila şiddetli depresyon için, psikoterapi genellikle antidepresan ilaçlarla birlikte kullanılır. Bilişsel davranışçı terapinin (CBT) depresyon tedavisinde etkili olduğu bulunmuştur. BDT, günümüzde problem çözmeye odaklanan bir terapi şeklidir. BDT, bir kişinin, zorluklara daha olumlu bir şekilde yanıt vermek için düşünce ve davranışları değiştirme amacıyla çarpık/olumsuz düşünceyi tanımasına yardımcı olur. Psikoterapi sadece bireyi kapsayabilir, ancak başkalarını da kapsayabilir. Örneğin, aile veya çift terapisi, bu yakın ilişkilerdeki sorunların ele alınmasına yardımcı olabilir. Grup terapisi, benzer hastalıkları olan insanları destekleyici bir ortamda bir araya getirir ve katılımcının diğerlerinin benzer durumlarla nasıl başa çıktığını öğrenmesine yardımcı olabilir. Depresyonun şiddetine bağlı olarak tedavi birkaç hafta veya daha uzun sürebilir. Çoğu durumda, 10 ila 15 seansta önemli iyileşme sağlanabilir. Elektrokonvülsif Terapi (EKT), en yaygın olarak diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli majör depresyonu olan hastalar için ayrılmış tıbbi bir tedavidir. Hasta anestezi altındayken beynin kısa bir elektrik stimülasyonunu içerir. Bir hasta tipik olarak toplam altı ila 12 tedavi için haftada iki ila üç kez ECT alır. Genellikle bir psikiyatrist, bir anestezi uzmanı ve bir hemşire veya doktor asistanı dahil olmak üzere eğitimli tıp uzmanlarından oluşan bir ekip tarafından yönetilir. ECT 1940’lardan beri kullanılmaktadır ve uzun yıllar süren araştırmalar, büyük gelişmelere ve etkinliğinin “son çare” bir tedaviden ziyade ana akım olarak tanınmasına yol açmıştır. 

Kendi Kendine Yardım ve Başa Çıkma

İnsanların depresyon belirtilerini azaltmaya yardımcı olmak için yapabilecekleri birçok şey vardır. Birçok insan için düzenli egzersiz, olumlu bir duygu yaratmaya yardımcı olur ve ruh halini iyileştirir. Düzenli olarak yeterli kalitede uyku almak, sağlıklı beslenmek ve alkolden (alkol bir depresyona yol açan bir maddedir.) kaçınmak da depresyon belirtilerini azaltmaya yardımcı olabilir. Depresyon gerçek bir hastalıktır. Doğru teşhis ve tedavi ile depresyonu olan kişilerin büyük çoğunluğu bunu yenecektir. Depresyon belirtileri yaşıyorsanız, ilk adım aile hekiminizi veya psikiyatristinizi görmektir. Endişeleriniz hakkında konuşun ve kapsamlı bir değerlendirme talep edin. Bu, zihinsel sağlık ihtiyaçlarınızı ele almak için bir başlangıçtır. Referanslar
  • American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), Fifth edition. 2013.
  • National Institute of Mental Health. (Data from 2013 National Survey on Drug Use and Health.) www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml
  • Kessler, RC, et al. Lifetime Prevalence and Age-of-Onset Distributions of DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry. 2005;62(6):593602. http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=208678